VARICELA OU CATAPORA

Temos observado recentemente o aparecimento de surtos de doenças consideradas típicas da infância, como sarampo e catapora. A maioria dessas doenças estava relativamente controlada em todo mundo devido aos procedimentos preventivos de vacinação. Recentemente, entretanto, a Organização Mundial de Saúde –OMS, alertou para um surto de sarampo na Europa, sugerindo que os viajante tomassem medidas preventivas antes de viajar. A catapora como é popularmente conhecida, é a Varicela, uma forma de infecção contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster e que se caracteriza por erupções na pele. Em geral apresenta uma evolução benigna em torno de 10 a 15 dias, mas são necessários cuidados básicos para evitar possíveis complicações e disseminação do vírus, principalmente em ambiente escolar. A pessoa infectada deve buscar atendimento médico para uma correta avaliação e controle da doença, bem como manter-se afastada do convívio social (escola, clubes, etc.) durante o período contagioso da varicela. A VARICELA. Varicela é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster, da família dos herpes vírus. A catapora sempre foi uma das infecções mais comuns da infância em todo mundo, porém, desde a introdução da vacina em 1995, a incidência da doença vem caindo vertiginosamente. A transmissão da varicela é feita através da via respiratória, por gotículas eliminadas pela boca ou nariz. O vírus é tão contagioso que o risco de contaminação entre pessoas que moram na mesma casa é maior que 90%. A transmissão pode também ser feita por objetos contaminados que sejam compartilhados. O período de incubação varia entre 10 a 20 dias. O indivíduo contaminado começa a transmitir a doença até 48 horas antes do início dos sintomas. Normalmente o indivíduo que adquiriu catapora torna-se imune a novo contágio, embora o vírus possa permanecer no organismo pelo resto da vida. A varicela é uma doença comum na infância até os 12/13 anos de idade e costuma ficar limitada as alterações na pele sem maiores complicações para outras áreas, em crianças saudáveis e com um sistema imunológico perfeito. A incidência da Varicela em idades superiores e em adultos, principalmente em pessoas com deficiência do sistema imunológico, pode apresentar uma evolução mais complexa e nos imunossuprimidos, de acordo com as condições, pode até levar ao óbito. SINTOMAS. A Catapora costuma iniciar-se com a pessoa sentido um mal estar súbito, perda de apetite, dor nas costas, febre baixa, dor de garganta, 24 horas antes de aparecerem os sinais (rash cutâneos) típicos da Varicela. As lesões iniciam-se como pequenas elevações avermelhadas (pápulas) que logo se transformam em vesículas (bolhas). Depois de alguns dias, essas bolhas viram crostas que caem ao final de 1 a 2 semanas, deixando a pele temporariamente mais escurecida nestas áreas. As lesões da catapora diferenciam-se das lesões do sarampo e rubéola, por ocorrerem em vários estágios ao mesmo tempo, ou seja, lesões com crostas, bolhas e pápulas simultaneamente pelo corpo. O Rash da catapora é muito puriginoso (coça muito) o que leva a crianças a querer ficar coçando o tempo todo, podendo romper as vesículas e contaminá-las, motivo porque se deve evitar a coçadura. A contaminação das lesões quando rompidas por coceira dão-se principalmente por microorganismos da pele, principalmente por estreptococus e estafilococus. É importante observar (por isso o motivo do isolamento social), que o paciente infectado permanece contagioso até o ressecamento total das pústulas, quando se transformam em crostas, o que leva de uma a duas semanas. Enquanto existirem bolhas, há o risco de transmissão da Catapora. COMPLICAÇÕES. Embora não sendo comum em crianças saudáveis, podem ocorrer algumas complicações decorrentes da catapora, sendo as mais comuns: · Pneumonia · Encefalite · Hepatite · Micocardite · Uma complicação neurológica importante é a Síndrome de Reye que é um quadro de alteração neurológica que pode terminar em coma. Essa síndrome em geral é desencadeada pelo uso de Ácido Acetil Salicílico (AAS, Melhoral, Aspirina) que estão CONTRA- INDICADOS na varicela. TRATAMENTO. Em geral em pessoas saudáveis com bom sistema imunológico a Varicela evolui bem sem causar maiores transtornos. Basicamente faz-se o tratamento de suporte, evitando-se coçar as lesões, para que não ocorram infecções bacterianas secundárias. O tratamento do comichão ( coceira) pode ser feito com anti-histamínicos, orientando-se que as crianças mantenham as unhas bem aparadas. Em caso de febre essa deve ser tratada preferencialmente com Paracetamol. A ASPIRINA NÃO DEVE SER UTILIZADA. A higiene da pele deve ser feita preferencialmente com água e sabão. Embora ocorra o uso as soluções de permanganato e iodadas não apresentam evidências científicas que comprovem seus benefício. Em alguns casos onde aconteçam complicações ou maior predisposição a elas, em pacientes acima de doze anos, pode-se fazer uso de um antiviral como o Aciclovir. A droga não elimina a doença mas pode reduzir o número de lesões na pele e o tempo de duração, bem como os riscos de contaminação. PREVENÇÃO. A melhor forma de redução da doença tem sido a vacinação coletiva que está recomendada para todas as crianças acima de um ano de idade e adultos que não tenham tido a doença. A vacinação ocorre para as crianças em duas doses, a primeira aos doze meses e a segunda entre os quatro e seis anos de idade. Para os adultos funciona também em duas doses com intervalo de quatro meses. VARICELA E HERPES. Mesmo após a recuperação total do doente e o restabelecimento de sua saúde, isso não significa que o vírus foi eliminado. Na verdade ele permanece escondido no organismo, nas bainhas nervosas, sem causar sintomas ou contágio, sendo bloqueada sua saída pelo sistema imunológico do organismo. Pessoas que tenham apresentado a Varicela podem no futuro por uma queda qualquer do sistema imunológico vir a apresentar um quadro de infecção pelo vírus da Varicela –zoster. Situações que levam a redução do sistema de defesa orgânico, bem como o envelhecimento (após 60 anos), podem proporcionar o surgimento de quadro semelhante ao da varicela, porém restrito a uma área do corpo, conhecido como Herpes Zoster, cuja característica é o surgimento da lesão na área de inervação onde encontrava-se alojado o vírus. ABORDAGEM HOMEOPÁTICA. A homeopatia pode auxiliar na redução dos sintomas durante o curso da infecção por Varicela. Entre os medicamentos de escolha encontramos o Aconitum napellus para o controle febril inicial. Após o surgimento das vesículas podemos indicar Antimonium tartaricum, Antimnium crudum e Rhus toxicodendrum, Mercurio solubilis, Arsenicum, Sépia, Apis, entre outros. No controle da coceira produzida pelas vesículas podemos usar óleo canforado (camphora 3i e óleo de oliva 3iv), aplicado sobre as pústulas com um pincel fino. IMPORTANTE. Em qualquer situação que altere a saúde de seu filho, não tente a automedicação, procure imediatamente um serviço de saúde para receber o devido atendimento e orientação médica.