Osteomielite

É uma infecção piogênica (forma pus), de grande importância em ortopedia, não só pela frequência com que ocorre como também pelas sequelas que prejudicam o estado geral do paciente. O microorganismo que mais frequentemente causa a osteomielite é o Stafilococus, cuja toxina possui alto teor necrotizante. Os microorganismos poderão chegar ao interior do osso através de três vias: •hematogênica: por um foco à distância, os germes invadem a corrente circulatória provocando septicemia (infecção geral), inclusive a osteomielite. E a causa mais comum, a mais grave e de rápida disseminação; •Exógena: por ulceração ou ferimento, sendo as fraturas expostas infectadas o exemplo clássico; •Por contiguidade: quando através de um foco próximo, o osso é atingido. Ex: osteomielite de costelas como consequência de uma infecção pulmonar. Sintomas O paciente apresenta sintomatologia semelhante a qualquer processo infeccioso agudo, tais como febre alta, abatimento geral e inapetência. No loca observan-se: •Dor contínua, intensa piorando com a movimentação; •Edema e flutuação: inicialmente acontece o edema, e quando os abscessos se superficializam e perfuram em direçào a pele (canais fistulosos), ocorre a flutuação; •Atitude antálgica: o paciente procura defender-se da dor, assumindo posições articulares viciosas. Ex: contratura de flexão do joelho; •Impotência funcional: impossibilidade de movimentar a extremidade afetada de modo parcial ou total. As complicações podem ser: •Gerais: infecções à distância, tais como a pericardite, endocardite, abscesso pulmonar, nefrites; • Locais: o Invasão articular vizinha (pioartrite - coleção purulenta intra articular); o Formação de abscessos e fístulas (fase de osteomielite crónica); o Fraturas patológicas; o Deslocamento epifisário (extremidade de um osso). Nos exames de sangue, a hemocultura geralmente é positiva, o hemograma acusa anemia e leucocitose (aumento de leucócitos) e a hemossedimentação apresenta-se elevada; os outros meios diagnósticos são a cultura antibiograma da secreção do abscesso e o RX. O tratamento consiste em: •Administração de antibióticos de acordo com o antibiograma; •Manutenção do estado geral através de transfusões sanguíneas, soro acrescido de vitaminas ete; •Administração de analgésicos e sedativos; •Elevação do membro edemaciado; •Imobilização em aparelho, gesso ou tração; •Drenagem local através de perfurações ósseas; •Limpeza cirúrgica.



De acordo com as características clínicas do paciente se indicará a terapêutica seguinte (1):
Osteomielite aguda:
1 – Asa foetida: indicado especificamente nos ossos das extremidades, especialmente tíbia e ossos do pé, com periostite e dor ósseo que se intensifica de noite.
2 – Fluoricum acidum: indicado sobretudo nos ossos longos com dores que melhoram com o frio local, tendência à fistulação, intenso prurito no orifício, dores nocturnos e grande prostração com febre.
3 – Silicia: É o principal medicamento indicado na osteomielite aguda, principalmente quando fistulizam e eliminam pus e sequestros.
4 – Mercurius solubiles: Lesões na tíbia, principalmente, com dores nocturnos, febre e suores.


Abcessos:
1 – Taréntula hispanica: Pode conseguir abrir espontâneamente o abcesso sem recorrer à cirurgia.
2 – Calcárea picrata: Nos abcessos localizados nas zonas em que a pele quase contacta com o osso, como a cresta ilíaca e o coxis.
3 – Calcárea sulphurica: Em abcessos que foram aberto cirúrgica ou espontâneamente mas que não acabam de fechar.
4 – Hepar sulphur: É o medicamento mais utilizado nos abcessos extremamente dolorosos e sensíveis que melhora com o calor. O medicamento abre o abcesso e reduz o tempo de cura.
5 – Silicia: Reduz a excessiva supuração, promove a expulsão de corpos estranhos. Pode utilizar-se em abcessos agudos devido ao fecho transitório de fístula.

Além desta lista publicada pela Revista Cubana de Ortopedia e Traumatologia, o Dr. Luis Pommier recomenda Staphylococcinum 9 Ch, 5 gránulos cada 15 dias (5).

A homeopatia é um sistema terapêutico que consiste em curar as doenças com doses mínimas de substancias, diluídas e dinamizadas, que em concentrações superiores produzem nas pessoas saudáveis sintomas análogos aos que se desejam combater.